臺中榮民總醫院自費性疫苗簡介

陳 伯 彥

        臺中榮民總醫院目前引進使用的自費性疫苗種類包括無細胞的成份型白喉-百日咳-破傷風與小兒麻痺三合一疫苗(DTPa)、水痘疫苗(Varivax)、b型流行性嗜血桿菌疫苗(Pedvax)等共三種。至於流行性感冒疫苗，則只有衛生署規定的危險群可憑証免費接種外，本院尚未引進提供自費之接種服務。

※無細胞的成份型白喉-百日咳-破傷風與小兒麻痺三合一疫苗(DTPa)：

        百日咳是一種高傳染性流行病；自1940年開始預防注射以後，病例直線降低。臺灣地區百日咳報告病例由民國八十三年的51例逐年增加到八十六年的454例。侵犯年齡層雖以未完成預防接種的嬰幼兒居多，但仍可在完成接種的兒童及成人族群中發現。主要原因是成人族群中百日咳細菌帶原者的存在、疫苗有效抗體的時限、醫師對對百日咳的的警覺及診斷技術的進步等。人為百日咳桿菌唯一宿主；經由飛沫傳染，平均潛伏期約七至十天。臨床症狀為初期感冒症狀的卡它期、中期嚴重痙欒性陣咳嗽發作期與末期的恢復期；可併發肺炎、腦病變與結膜下出血等。臺灣目前常規施打的百日咳全細胞型疫苗，因常引起明顯的局部紅、腫、發燒副作用；故於去年引進日本化血研的無細胞成份型疫苗，維持原有之保護效果外，最大的優點是大大的減少了副作用的產生。注射乙次花費約500元。父母考慮選擇注射的建議包括第一次全細胞型疫苗注射有明顯副作用及較大兒童或成年人之加強注射等。

※水痘疫苗(Varivax, SB)：

        水痘是兒童最常見的皮膚病毒感染，俗稱水珠；具有高度的傳染性。空氣飛沫及皮膚的接觸傳染為其主要的感染途徑。潛伏期約八至二十一天，皮疹快速漫延全身，所以病患身上常可同時見到紅疹、紅丘疹、水泡疹、膿泡疹及痂疹等皮膚變化。正常兒童歷程約三至五天；但成人、嬰兒及免疫功能不全病患通常病程較久、皮疹較多較嚴重，而且併發症也較多。地處溫亞熱帶的台灣，水痘好發於兒童期。基於水痘對免疫功能不全病患所造成的生命威脅與上班族父母照顧患童的不便，史畢克詹於民國八十六年引進活性減毒水痘疫苗。注射的適當時間是滿周歲後至十三歲間皮下注射乙劑，而超過十三歲後，則需隔一個月後再加強乙劑。水痘疫苗保護效果相當良好，血清陽轉率達95%以上；而副作用相當少。目前注射乙劑花費約1800元。是否注射則視父母考量。

※b型流行性嗜血桿菌疫苗(Pedvax, MSD)：

流行性嗜血桿菌(Hemophilus influenzae)是兒童上呼吸道常見的一種細菌，可引起一般局部性的感染(如咽喉炎、鼻竇炎、會饜炎、中耳炎、肺炎等)，以致於遠處侵入性的感染(如腦膜炎、骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症等)。流行性嗜血桿菌(Hemophilus influenzae)是兒童上呼吸道常見的一種細菌，可引起一般局部性的感染(如咽喉炎、鼻竇炎、會饜炎、中耳炎、肺炎等)，以致於遠處侵入性的感染(如腦膜炎、骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症等)。台灣地區的研究顯示：九成的侵襲性流行性嗜血桿菌感染，侵犯五歲以下之嬰幼兒；而 2 個月至15歲兒童之細菌性腦膜炎中，以流行性嗜血桿菌感染佔三分之一，為數最多。所以臺灣的嬰幼兒並非能幸免於流行性嗜血桿菌的威脅。歐美國家皆已納入常規的預防注射。目前上市的複合型的流行性b型嗜血桿菌疫苗種類多，效果差不多，但注射的方便性與注射後的反應性則略有差異。目前以默沙東的 PRP-OMP(Pedvax Hib, MSD)在臺灣使用較多也較為方便：

接種後之副作用相當少。目前注射乙劑花費約1200元。