社區型肺炎

 

一、什麼是肺炎?

肺炎是肺部組織及下呼吸道的發炎(包含支氣管、細支氣管及肺泡)

 

二、 什麼是社區型肺炎

相對於長期住院病患所得的院內感染型肺炎,一般民眾呼吸道感染所併發的肺炎就稱之社區型肺炎。

 

三、肺炎的成因

一般人在上呼吸道感染後(大都為病毒所引起),病毒可進一步造成呼吸道上皮細胞破壞、功能喪失,痰液變稠、排痰功能減低,甚至侵犯肺部直接引起肺部發炎;若上呼吸道的細菌如果趁這個機會在肺部繁殖,就會造成細菌性肺炎。

四、那些人容易得肺炎

壹、免疫力低下的人

貳、長期臥床的人 ( 活動力差的人 )

參、咳痰能力差的人

肆、 神經系統有問題的人 ( 易嗆道的人 )

伍、心肺有其他病變:如癌病、氣管擴張、肺塵埃沈著病、....

陸、濫用止咳藥止咳以至痰和細菌愈積愈多

五、兒童肺炎有那些症狀

臨床上的症狀可能因致病源和嚴重度而異。一般臨床上區分為典型性肺炎(細菌性肺炎)、非典型肺炎(病毒性肺炎、黴漿菌肺炎等)。

 

細菌性肺炎

病毒性肺炎

黴漿菌肺炎

發燒

常有

偶而

偶而

病程

急性

漸進性

漸進性

呼吸急促

較常見

較常見

少見

咳嗽

帶痰,黃濃痰液

偶而帶血

乾咳或白痰

發病一周內乾咳

一周以上可能帶痰

胸痛

常有

少見

偶而

精神狀況

不佳

尚可

尚可或正常

 

臨床上症狀區分可能不明顯,甚至有交替感染可能。醫師將以症狀、X光變化及實驗室檢查報告做最合理之判斷和治療。

嬰幼兒患上肺炎,徵狀常不明顯,可能只有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。有可疑便須立即帶他去看醫生。

 

六、常見的致病原有那些:

肺炎的致病原因年齡的不同有著相當的差異性

壹、小於二個月嬰兒

細菌性:B型鍊球菌、大腸桿菌、革蘭氏陰性菌

病毒性:呼吸道融合病毒

其他:披衣菌

貳、 二個月到二歲

   細菌性:肺炎雙球菌、B型嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌

病毒性:呼吸道融合病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒

其他:披衣菌

參、 二歲到五歲

細菌性:肺炎雙球菌、B型嗜血桿菌

病毒性:呼吸道融合病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒

其他:黴漿菌

肆、五歲以上

細菌性:肺炎雙球菌

病毒性:流感病毒

其他:黴漿菌、披衣菌、退伍軍人菌 

七、肺炎的治療

壹、共通性療法

1.      攝取足夠養分

2.      多喝水,使痰液變稀

3.      化痰藥,使痰液容易咳出

4.      拍痰及姿勢擺位,使痰液容易咳出

5.      蒸氣吸入或氧氣罩、氧氣帳

貳、針對致病原的治療

1.      細菌性:根據年齡,針對常見致病菌投與經驗性抗生素,待痰液染色及培養報告出爐,再更改抗生素種類。

2.      病毒性:一般性治療即可。

3.      黴漿菌、披衣菌:紅黴素類藥物。

 

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