托兒所或幼稚園中兒童常見的傳染病與預防

臺中榮民總醫院小兒部
陳毓嫻、陳伯彥

    下列所舉出的疾病有可能正發生在你小孩所上的托兒所或育嬰中心，而你的小孩有可能曾經暴露在這些疾病之中。如果下面列出的任何一個症狀發生的話，你可能會尋求醫師的幫忙。當小孩子病了，從各種角度來看，最好的保護就是把他們留在家中直到他們完全康復為止。

阿米巴蟲感染-Amebiasis(Entamoeba histolytica)：通常是沒有症狀的,但偶爾會有急性腹瀉並伴隨發燒,打冷顫,血便,黏液狀腹瀉等情形,或者是輕微的腹部不適並伴隨著血便、黏液狀腹瀉和便秘交替輪流的情形。潛伏期為2-4週,倘若病童出現發燒或者血便或便中有膿的情形,最好別去上學,直到治療後急性症狀消失與便中無蟲卵為止。

水痘-Chickenpox(Varicella)：通常首先注意到長在頭頸部和身體一部份的小水泡，且這水泡容易破裂。小孩子會變得易怒，容易疲倦，且在最初幾天有發燒的情形。潛伏期為10至21天，通常是13至17天。病童須待在家中直到病灶處乾掉結痂為止。

結膜炎-Conjunctivitis：眼睛的發炎，引起眼紅、淚流、偶爾有膿。病毒感染的潛伏期為12至72小時，細菌感染的潛伏期為24至72小時。病童若是細菌感染在治療後24小時內需待在家中；若是病毒感染，需待在家中直到所有症狀消失為止。

巨細胞病毒感染-Cytomegalovirus：一般很少引起臨床症狀，若有則是出現發燒、喉嚨痛和淋巴結腫大。潛伏期為1個月左右。只要病童能負荷班級活動，他們可以去上課。

腹瀉-Diarrhea：小孩腸蠕動的頻率會增加或改變,或許會發燒。潛伏期之時間視不同的病原而有所不同。(沙門氏菌為6至72小時，志賀氏菌為1至7天，耶辛尼氏菌為2至11天，曲狀桿菌為1至7天，病毒為24至48小時)若小孩腹瀉伴隨有發燒或嘔吐、易怒、脫水、嗜睡或血便或腹瀉帶膿的情形，則不宜上學，直到腹瀉被控制與其他症狀獲得改善為止。

傳染性紅斑症又稱第五病-Fifth disease(Erythema infectiosum)：在臉上長有玫瑰紅樣的皮疹(像臉被摑掌後的樣子)，此皮疹會消褪和再發，並可能散播至四肢或軀幹。皮疹出現時，小孩已無傳染力，可去學校。

德國痲疹-German measles (Rubella)：會出現亮亮的皮疹，症狀輕微，耳後與頸部之淋巴節腫大。潛伏期為14至21天。病童在皮疹出現後至少要在家中待7天，直到所有症狀消失為止。

梨形鞭毛蟲感染-Giardia lamblia：會出現各種不同之腸胃症狀，比如慢性腹瀉、腹部絞痛、腹脹、常出現鬆散灰白有油脂之排便，並出現疲倦、體重減輕之情形。潛伏期為1至4週。病童須待在家中直到所有症狀解除為止。

皰疹性口腔炎-Gingivostomatitis(Herpes simplex virus)：此感染從輕微到嚴重都有可能；最明顯的症狀為持續一個星期的發燒、倦怠不適，並在口鼻周圍有小水泡的形成。潛伏期為3至5天，病童須待在家中直到水泡乾掉結痂為止。

手足口病-Hand-foot-mouth disease (Coxsackie A16 & EV71)：特點為突然地發燒、喉嚨痛、病灶可能在嘴裡(兩頰,牙齦,和舌頭)與手掌、手指和腳掌，偶爾出現在屁股上。潛伏期為4至6天。小孩子可以去學校，只要他們可正常參與室內外的活動；但傳染期需特別注意衛生，以防止大規模傳染與危險(依衛生單位之建議)。

A型肝炎-Hepatitis A：突然地發燒不適與食慾不振，心、腹部不適，隨後出現黃疸。潛伏期為15至50天。需經醫師同意病童才可返回學校；須諮詢你的醫師，以預防保護你的小孩。


B型肝炎-Hepatitis B：特點為食慾不振，心、腹部不適、惡心嘔吐，亦可能出現關節疼痛、黃疸和輕微發燒。潛伏期為6週至6個月。病童在急性期需待在家中。

膿痂疹-Impetigo：一開始就在皮膚上有多處的病灶，通常發生在臉、口及手肘、小腿和膝關節等處。病灶的大小形狀不一，剛開始只是一小水泡隨即轉變為一紅色底中央有黃色結痂的樣子。潛伏期為1至10天。病童至少需接受48小時的有效抗生素之治療才可離開家中。

傳染性單核球增多症-Infectious mononucleosis：急性的症狀特點為發燒、喉嚨痛、虛弱和頸部淋巴結腫大。潛伏期為5至7週。病童需待在家中直到症狀消失，可忍受正常活動為止。

流行性感冒-Influenza：急性的症狀特色為發燒、寒顫、頭痛、肌肉疼痛、輕微的喉嚨痛和咳嗽。潛伏期為1至3天。病童需待在家中直到可忍受正常活動為止。

長虱子-Lice (Pediculosis)：頭皮會有嚴重地搔癢及抓痕。頭虱的卵(附在頭髮上)為小圓灰色的團塊。長頭虱的小孩需待在家中直到他們被治療且頭髮上看不見蟲卵為止。建議家中其他人也一起檢查，共同接受治療。衣服床單需以熱水洗滌或乾洗或以有效之殺蟲劑加以洗滌。

麻疹-Measles (Rubeola)：流鼻水、打噴嚏、咳嗽、水樣的眼睛及發燒3至7天後，開始出現紅疤的皮疹。潛伏期為6至21天，通常為10至12天。病童在皮疹出現後，至少需待在家中5天以上。諮詢你的醫師，以預防保護家中其他未曾得過麻疹而無免疫力之成員。

腦膜炎-Meningitis：腦膜炎雙球菌感染的特點為突然地發燒、強烈地頭痛、惡心並時常伴有嘔吐、頸僵硬並常有皮疹。潛伏期為2至10天，通常為3至4天。有關如何預防請諮詢你的醫師。b-型流行性嗜血桿菌感染所造成的腦膜炎特點為突然地發燒、嘔吐、嗜睡及頸部與背部的僵硬；並常常進一步地恍惚甚至昏迷。潛伏期為2至14天。有關如何預防請諮詢你的醫師。

腮腺炎-Mumps(Parotitis)：發燒並伴隨著耳前下方或下頷不為的腫脹及壓觸痛。潛伏期為12至25天。病童需待在家中，直到所有症狀及腺體的腫脹消失為止。

非特異的呼吸道感染-Nonspecific respiratory infection：流鼻水、打噴嚏、流淚、鼻咽不適和全身倦怠感，持續2至7天。潛伏期通常為12至72小時。小孩子可以去上學，只要他們沒發燒並可參與學校的室內外活動即可。

嬰兒玫瑰疹-Roseola infantum：特點為突然地發燒，有時燒到41℃，並持續3至5天。體溫下降到正常時，胸部和腹部及較少的臉部和四肢開始出現皮疹。皮疹持續1至2天，皮疹消失後小孩即可回校上課。

輪狀病毒感染-Rotavirus：偶爾會嚴重地水狀腹瀉、嘔吐及脫水。病童須無症狀後才能返校。

疥瘡-Scabies：剛開始犯部區域出現浮腫搔癢，包括指頭附近、或腕關節、或手肘、或手臂、或腰帶等處的小洞搔癢。常有廣泛的抓痕，尤其在夜間，並形成次發性的瘡傷。潛伏期為2至6週。第二次接觸為1至4天。長疥瘡的小孩子必須待在家中接受治療。

鏈球菌感染(喉嚨痛或猩紅熱)-Streptococcal infections(sore throat or scarlet fever)：突然地嘔吐、發燒、喉嚨痛和頭痛。通常在24小時內會出現亮紅的皮疹，不過有些並不會有皮疹；但此並不影響其嚴重程度。潛伏期通常為1至3天。如果你的孩童有上述任何症狀，請諮詢你的醫師。病童須待在家中至少24小時，並接受抗生素的治療，直到症狀改善。

結核病-Tuberculosis：早期可能會疲倦、發燒、體重減輕，隨著疾病的進展，可能出現胸痛、聲音嘶啞和咳血。潛伏期為2至10週。有關如何預防請諮詢你的醫師。

百日咳-Whooping cough (Pertussis)：持續性地咳嗽，並可能出現哮喘聲(許多病患並無哮喘聲)。咳嗽可能引起嘔吐。潛伏期為7至21天。病童須待在家中5至7天，並接受抗生素的治療，直到症狀改善。

蛔蟲-Worm：蛔蟲可能出現在糞便上或偶爾出現在口鼻中。症狀可能為哮鳴、咳嗽、發燒和腹痛，或可能直腸附近搔癢。潛伏期為食入蟲卵後2個月。病童需待在家中直到所有症狀消失為止。