臺 中 榮 民 總 醫 院 小 兒 感 染 科
陳 伯 彥
聖嬰現象對全球氣候的影響，似乎對臺灣這個潮溼而擁擠的亞熱帶海島帶來相當的影響。從去年底的雪梨型(H3N2)的
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型流形性感冒，接著又是腺狀病毒的咽喉結膜熱(Pharyngoconjunctival
fever)、呼吸道融合病毒與副流形性感冒病毒引起的流形性細支氣管炎，以至於起始於三月份而目前傳出致死病例的手足口病；弱小的嬰幼兒一波一波的遭受病毒的無情攻擊，而辛勞的父母也被整的疲於奔命。在此特別對手足口病作一簡單介紹：
手足口病主要由與動物口蹄疫病毒的近親，同屬於腸病毒科的
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型科沙奇病毒所引起。通常好發於溫暖的夏末秋初時節，常以零散或小流行方式造訪；主要侵犯
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歲以下幼童。主要侵犯手、足、口、屁四個部位(四部曲)；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。
散播途徑主要為口沫接觸及空氣傳染；經3-6天的潛伏期後，患童先出現微燒、疲倦、厭食等症狀隨後2-3天，口腔黏膜、上顎及舌可發現多處小水泡或潰瘍；而手、足、口、屁等部位亦會出現零散之小而呈長橢圓型之淡紅斑疹或邊小水泡疹。病程短暫，通常持續約
3 至 7 天，多無併發症。
一般家長照顧需注意口腔疼痛厭食之處理、給于水份流質之補充，並觀察症狀之變化；
一般檢驗主要依靠血清抗體之變化及病毒培養；但嬰幼兒血清抗體變化較慢、科沙奇病毒型別又多、監定所需經費也高；而一般病毒培養對
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型科沙奇病毒的分離率又差。所以以分子生物學方法的聚合媒聯鎖反應似乎是最能符合快速、經濟之診斷要求之工具。目前臺中榮總小兒部的實驗室已可提供此項診斷服務；若需進一步之資料可與本人聯絡。
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陳伯彥
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