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[Page 1] 國際母乳哺育週
2001 資訊年代中的母乳哺育 母乳哺育，和其他有關為人父母及生活型態的很多抉擇一樣，需要有機會在完全被告知下做決定．然而，多年來我們資訊的來源已經完全的改變及擴展．一百年前，即使只是一張照片就是件新鮮事！隨著我們資訊來源的擴展，這些來源的品質及暗藏動機也同時有所改變，不全然都是變得更好．很多保護，鼓勵及支持母乳哺育的努力都與資訊的控制息息相關． 2001年國際母乳哺育週，國際母乳哺育行動聯盟(WABA)強調溝通對改變母乳哺育知識、態度及行為的重要性.我們同時慶祝母乳哺育全球網絡及策略性溝通網成立的十週年． 國際母乳哺育週的目標是： · 呈現母乳哺育的重要資訊 · 強調溝通的不同方式型態，及有效使用的方式以保護、鼓勵及支持母乳哺育 · 分享面對挑戰性或威脅哺餵母乳的議題時溝通的點子及經驗，及 · 提供並激發更多開創性及有益的方式來支持哺乳的媽媽． 個人對個人的溝通 溝通的能力是我們在生命之初即學會的．在哺育母乳時，經由眼睛的接觸、臉部的表情、愛撫、慰藉的微笑、吸吮乳房及提供奶水，媽媽和寶寶之間分享著美妙的溝通之舞．這個柔和的對話孕育出媽媽和寶寶之間信任及互愛的關係． 媽媽和她所在社區間直接的人際溝通是媽媽學會母乳哺育的主要方法．孕婦觀察她的朋友及家人．之後她的家人及幫助生產的人會指引媽媽和寶寶學習哺育母乳． 經由回饋、再強化及提出問題可以幫助媽媽學習、 練習，並且做出在充分被告知下的選擇． 然而，在過去的這一個世紀中，社會、經濟及社區的改變對以前母乳哺育的溝通、學習及練習方式有很大的影響．以前在小社區大家庭中的觀察及口語傳承已經被其他資訊來源所影響，這些資訊塑造了有關母乳哺育的態度、信仰及家人的決定． 大眾傳播的產生 溝通工具及網絡，如報紙、雜誌、收音機、電視及網路，政府及財團的支持下產生．隨著科技的改善及普及性，庭購買收音機、電視、電腦並架設網路． 這樣的社會發展及科技，得學習及社會的影響從以前家庭、鄰居或社區的人際互動範圍，轉變成一個中心化的傳媒中心與單獨的個人之間分離式的關係．大眾傳播使得改變態度及行為，還有製造新時尚、欲求及行為模式變得容易多了． [Page 2] 溝通競爭
嬰兒食品公司及母乳哺育文化的衰退 從一開始，嬰兒食品工業就為所製造的產品尋找方法製造需求．雖然他們有一部份依賴保健工作者及醫學代表或是媽媽、護士、銷售人員的人際接觸，這些公司同時使用各式的策略及媒體進行大規模及複雜的促銷．所製造的產品目前仍被促銷成一個方便、科學化，提供完整營養及代表高社會地位的食品．廣告中使用一個摩登媽媽和可愛無邪小寶寶的影像，製造一個使用該產品的家庭可期望的假象．最近，銷售訊息的重點放在所製作產品的更安全性，尤其是在有環境污染的地區或是高愛滋病帶原及罹病區． 母乳代用品銷售的主要夥伴是保健工作者．隨著生產及母乳哺育變得更醫學化，乳代用品被促銷成一種科學而無菌的方式，進一步使得週產期的經驗變得制式化．不幸的是，對生產及母乳哺育自然過程沒有什麼經驗的男性醫師為主的環境中，科學化的餵食方式很快的被變成常規的做法．有關人工餵食的優越性及母乳的缺點這樣錯誤的訊息在醫學及護理的教科書，及醫院的常規中被視為正常，更被誇張的銷售所強化． 母乳代用品的促銷在二十世紀中接觸到多數的家庭、 經濟的力量，從工業革命到新的服務經濟，鼓勵家庭的移動以尋求工作．離開家庭及朋友減弱了傳統社區對母乳哺育的支持．婦女進入有薪的工作市場，限制了她們和她們的孩子在一起的能力． 提早離乳換成母乳代用品被宣傳成支持她們經濟活動的選擇． 總而言之，這些改變造成了對婦女母乳哺育及直覺性智慧的貶價．隨著社區被支離,母乳哺育的文化也不再被支持．嬰兒食品及相關產品被誇張的促銷成對嬰兒最好的選擇，造成了母親對自己奶水品質、寶寶的成長及自己照顧寶寶能力的懷疑．自我的懷疑反過來造成過早離乳，常伴隨著嬰兒營養不良、腹瀉及有時是死亡的悲慘結果． 保護及鼓勵 母乳哺育: 國際母乳代用品銷售守則 1939年，在新加坡，過早離乳，錯誤的宣傳，人工食品及嬰兒死亡首次被公開其相關性.跟著有數十年的控告、訴訟、抵制及死亡．直到1981年，世界衛生大會才通過國際母乳代用品銷售守則．這個國際銷售守則希望鼓勵及保護母乳哺育及規範人工餵食產品的銷售．目前，國際守則在55個國家中完全或部分被制定為法律，在很多國家中則以道德規範被執行． 國際守則讓事情有所不同，但仍不夠．公司表面上改變，但仍持續促銷他們的產品．國際嬰兒食品行動聯盟 (IBFAN) 監測國際守則及世界衛生組織相關建議被執行的情況，並報告違反的部分．因為沒有被服從， IBFAN、政府及民間組織持續要求立法保護母乳哺育，並參與抗議行動，抵制雀巢公司． 資源: · Breaking the Rules, Stretching the Rules: Evidence of Violations of the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes and Subsequent Resolutions, 2001, IBFAN ICDC · IBFAN 一系列五個單張報告銷售的現況: 國際守則，愛滋病及母乳哺育；商標；院及診所；母親 ；及網站， 2001, IBFAN ICDC · 各國家的守則狀況: a Survey of Measures taken by Governments to Implement the Provisions of the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes, 2001, IBFAN ICDC · 各公司的守則狀況: a Survey of Marketing Practices of Infant Food and Feeding Bottle Companies, compared to the Requirements of the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes, 2001, IBFAN ICDC 嬰兒親善醫院The Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI)嬰兒親善醫院是1992年由聯合國兒童基金會及世界衛生組織一起推展的運動，用來幫助醫院促進及支持母乳哺育，在很多國家都有明顯的成功．全世界現在有超過14,500 所嬰兒親善醫院．十步驟中有很多部分牽涉到母親、嬰兒、醫師及護士，還有社區間適當的溝通．嬰兒親善醫院的一個條件是，堅守國際守則，不接受免費或低價供應的母乳代用品、奶瓶及奶嘴． [Page 3] 重要的母乳哺育資訊 · 母乳本身是嬰兒最好的食物及飲料．世界衛生組織及聯合國兒童基金會建議所有的嬰兒從出生到六個月大完全哺育母乳*，之後添加副食品，並且持續哺育母乳到兩歲以上． · 事實上每個母親都可哺育自己的寶寶母乳．家人、朋友、保健工作者及雇主提供的支持及協助會有幫助． · 寶寶應在出生後盡快開始哺育母乳，應該在寶寶想吃奶時就哺育母乳． · 經常吸吮乳房是正常的，可以滿足及安撫寶寶，並且產生更多的奶水．隨著寶寶逐漸長大，每餐間的間隔會逐漸拉長． · 哺育母乳幫助寶寶正常的成長，並且保護他們減少疾病．其他的嬰兒食品沒有提供保護，如果調製及餵食不適當的話，會造成疾病． · 當嬰兒接近六個月大時，可以提供他一些其他的食物，但是應持續哺育母乳到第二年．可能的話，餵食更久． · 在家庭之外工作的母親可以藉由擠奶，或是在工作休息時間餵奶，而持續哺育母乳．適當的產假、 哺乳休息時間、 設施及鄰近的托兒所會有幫忙． *注意: 完全哺育母乳表示不給嬰兒其他的飲料或食物；應該常餵嬰兒，且不限制時間 ． (修改自生命的真相：母乳哺育Facts for Life: Breastfeeding, UNICEF; www.unicef.org/ffl/bf.htm) 要幫助媽媽的奶水流出，需要友善且支持． 幫助她不要擔憂． 向她確保她可以哺育母乳． (幫助母親哺育母乳， 菲莉西蒂.沙瓦齊.金) 母乳哺育的溝通 有關母乳哺育的最基本溝通方式仍然是母親和其他人，包括寶寶、家人、朋友及保健工作者，之間的人際接觸．不論是個別或團體，談論母乳哺育，並分享經驗幫助媽媽做選擇．在人際溝通之上，可能還有很多其他的溝通方式．可能是大眾傳播，例如:電視、收音機、印刷及網路．可以是被動的，如：海報、別針或 T恤；或是主動的，如：遊戲、競賽、遊行及園遊會．獎品或禮物，例如袋子、香皂、筆 或杯子，可以提醒參加者相關的訊息．溝通可以利用名人，或是一般的媽媽、爸爸、祖母、保健工作者、或其他發言者． 不論使用何種管道、訊息、形象及發言者，必須小心選擇．籌畫者必須決定對其對象是重要的嬰兒餵食議題，並創造一個溝通策略，使對象相信他們所收到的訊息．上面是推展適當的母乳哺育所必須的重要核心資訊．其他相關議題的背景資料可以在資源那一節找到． 準備快速的反應 在溝通中常需要’控制傷害'，要準備好談論輕視或攻擊母乳哺育的議題．了解議題的背景，報導或是點燃此議題的事件．然後，使用有研究基礎的資訊，正確、適當而平靜的為母乳哺育說話．針對你想接近的對象選擇適當的媒體來傳播這個訊息：記者會可能對決策者較有效， 讀者投書可能對一般大眾較有效．重要的是，即使在討論特別的案例時，仍應持續強調母乳哺育對大多數家庭的適當性． 在特別情況下的溝通 在你的對象中，有一些家庭會有特殊的資訊需求．識字不多可能是書面資料的一個障礙．不同的語言及缺乏翻譯會阻礙人際溝通．視障或聽障的母親，如同肢體障礙的媽媽，可能需要不同的調適．已經有布拉耶點字的單張．針對聽障的特殊服務可能也有所幫助．
[Page 4] 溝通挑戰性議題 挑戰性的議題必須小心而清楚的溝通，以免造成傷害．下面是兩個與哺乳哺育相關的困難議題及可以如何溝通的例子． 母乳中的污染物 母乳是偵測社區環境污染程度時最容易獲得的人體脂肪來源，所以常常有報告母乳中一些物質的含量， 雖然檢查母乳中含量並不是擔心對寶寶的危險性．當這樣的報告被釋出時，哺育母乳的家庭就會擔心． 母乳哺育推展工作者應和檢測單位及環保團體相互合作， 以發表完整的訊息． 這樣的訊息應該： · 認知毒素存在食物鏈的每一部份，包括母乳、其他奶水及人工嬰兒奶． · 提及產前的暴露接觸對所有嬰兒體內含量的影響． · 重要的是認清污染物來源(工業)， 而不是強調證據的來源 (母乳)． · 強調人工餵食母乳代用品所伴隨的危險及沒有哺育母乳的危險性． · 讓大家注意如何替代及減少污染物，而非替代母乳． · 建議採取個人措施以減少體內污染量，例如減少肥肉,肝臟,及淡水魚的攝取． · (Risks, Rights and Regulations: communicating about risks and infant feeding. Penny Van Esterik) 母乳哺育及HIV帶原者/愛滋病 帶有愛滋病病毒的母親經由母乳哺育有14%的機會將病毒傳給寶寶,如果不是完全哺育母乳的話．初步的研究認為，在完全哺育母乳(也就是寶寶只吃母乳，連水都不喝時)的情況下，病毒會傳給寶寶的機會更少，可能根本不會． 如果不給予抗病毒藥物，愛滋病病毒幾乎都會造成嬰兒的死亡．但是在沒有足夠安全、衛生及醫療服務的地方，人工餵食也高度可能造成嬰兒疾病及死亡．在很多地方，包括非洲，這樣的危險性仍未被數量化．因此，有時不論是保健工作者或母親都不可能知道何者才是聰明的選擇． 一般而言，聯合國單位建議只有在下列狀況下才完全以嬰兒配方奶取代母乳"(1)家庭可以得到至少六個月足夠量的供應量，(2) 家庭有資源—包括水、燃料、器具、技巧及時間—來正確並合乎衛生的泡製." 其他的選擇包括加熱處理擠出來的的奶水或是由愛滋病病毒陰性反應的婦女來哺育寶寶母乳． 愛滋病帶原者及患者的重點： · 家庭應該可以獲得自願而保密性的愛滋病諮詢及檢查(VCT)． · 經由哺乳將愛滋病病毒傳給寶寶的最危險期間是在出生的頭幾週和幾個月，很難和子宮內及生產時的傳染有所區分． 雖然已經感染的母親經由哺乳傳染愛滋病病毒給寶寶的危險性，只要寶寶仍在吃母乳就仍存在，但隨著年紀的增加,危險性會減少，尤其當寶寶在前六個月是完全哺育母乳的話． · 仍應該廣泛持續地保護、支持及鼓勵母乳哺育，因為大部分的母親沒有受到感染或是並不知道自己是否有感染愛滋病．事實上，2001年，非洲的婦女，即使可以獲得VCT的服務，不到1% 會接受產前檢查． · 即使是在高愛滋病病毒帶原及愛滋病罹病區，仍應持續執行國際銷售守則及嬰兒親善醫院． · 保護嬰兒免於感染的最佳方式是，保護他們的母親免於由性伴侶傳染到愛滋病． ------------------------------- [Page 5] 活動的點子 你和你的社區可以 · 翻譯這個活動折頁，並分發這個資訊． · 寫信給電視台、報紙、雜誌及網站的編輯，感謝並恭喜他們對哺乳哺育的正面做法或指出他們內容中貶低母乳哺育的部分． · 告訴你的朋友哺育母乳的好處，並且鼓勵父親提供他們的支持． · 找一群朋友組成一個秀，或是在社區中設立一個資訊站． · 在車子後窗貼一個母乳哺育的貼紙． · 經由書籍、 戲劇、故事、觀察其他哺乳動物的活動及其他創意的活動，讓你的孩子接觸母乳哺育的文化． · 熟悉母乳哺育的主要訊息． · 讓自己有對母乳哺育及愛滋病,還有環境污染的議題的最新資訊． · 將母乳哺育訊息或活動宣傳貼在公告欄及大眾運輸上． · 和社區圖書館合作，展覽所藏有的成人和兒童母乳哺育書籍， 列出相關網站(如果圖書館可以上網的話)， 並開始母乳哺育讀書會． 和媒體合作 · 監測流行的收音機及電視節目． 建議新生兒應該哺育母乳,並且提供正確資訊． 對不正確的資訊提出反映 (這可能可以製造機會有一個新的故事或訪問，來更正錯誤的訊息)． · 使用歌曲來傳達或加強訊息．可以在電台或診所播放，也可以在上課或幼稚園中教唱． · 針對為人父母， 母乳哺育及嬰兒營養製作廣播電台、電視台或網路的教學節目．在宏都拉斯， 一家廣播電台針對母乳哺育的九個黃金原則,主持了11個節目， 同時還製作了一首歌,給母親的小冊子，給保健工作者的指南，並且給課程參加者一個證書． · 要印製及傳播故事時，提供雜誌社故事的點子，可以訪問的人，活動 (如秀、舞蹈或競賽)．培養和這些雜誌社的工作關係． · 參予電台或電視台的扣應節目或是談話性節目，還有網路的聊天室． · 如果電台及電視台是政府所控制的，鼓勵媒體,適當的政府官員及社區的草根團體之間的合作． 網路上的工作: · 製作好的母乳哺育網站清單，並分發給使用網路的地方(圖書館,網路咖啡等)及家庭． · 除了電話及面對面的諮詢外，設立母乳哺育熱線,讓父母可以詢問問題，並且得到適當的轉介．澳洲哺乳媽媽協會最近開始這麼做， 而得到來自世界各地的請求． · 製作一套網路的母乳哺育複習題目及能力測驗,讓診所及醫院工作人員每天24小時都可以取得． · 建立網路傳播清單，可以不定期發出最新的母乳哺育文獻或措施．對象可以是家庭，保健工作者． · 在網路上找到重要的政策及研究文件；拷貝並分發給沒有網路資訊的同事或朋友． 和當地醫療院所合作 · 懸掛旗幟、標誌或海報以慶祝國際母乳哺育週． · 在大廳、餐廳或是候診室設立母乳哺育資訊的展示． · 在護士、醫師、行政人員及其他工作人員的會議中，呈現當地的母乳哺育率、現有障礙及促進措施，以鼓勵對媽媽們更進一步的協助及支持． · 組織一個保健工作者的 "每週母乳哺育文獻"；提供閱讀後測驗 回答最正確者一個獎品．安排繼續再教育學分． ------------------------------- [Page 6] 資源 出版物 · 嬰兒親善醫院活動折頁 2000：幫助你鄰近的醫院或醫療機構成為嬰兒親善醫院，2000, LLLI, Wellstart International 及 WABA · Facts for Feeding, Recommended Practices to Improve Infant Nutrition during the First Six Months, 1999, Linkages · Facts for Life: Lessons from Experience, 1993, UNICEF · Penguin India Guide to Childcare, 1997, Raj K. Anand, Penguin Books · Breastfeeding and Environmental Contamination, 1997, UNICEF · Environmental Pollutants in Breast Milk: the Current Situation and WHO Recommendations, 1998, WHO · IBFAN Guideline Statement on Breastfeeding and Dioxins, 20 December 2000, IBFAN · Breastfeeding and HIV/AIDS, 1998, UNAIDS and UNICEF Statement · FAQ Sheet on Breastfeeding and HIV/AIDS, 1998, Linkages · HIV/AIDS: Risks and Reality, 2000, Linkages · Recommendations of Feeding Infants of HIV Positive Mothers: WHO, UNICEF, UNAIDS Guidelines, 2000, Geneva/New York · Images of Breastfeeding Worldwide: a Visual Source Book for Community Action, 1999, Susan Siew, WABA · Media Promotion of Breastfeeding: a Decade's Experience, 1989, Cynthia P. Green, Academy for Educational Development 其他媒體 · 電子軟體/卡通: Breastfeeding - Nature's Way, 1997, WABA (also available in French, Gujerati, Hindi, Portuguese, Sinhalese and Spanish) 中文網站http://www3.vghtc.gov.tw:8082/ped/family/breast/waba97/comics01.htm · Theatre: Pantomime Moms, ARUGAAN Philippines; and Brazilian Mime Theatre Company, Brazil · Mariana Dolls: Childbirth and breastfeeding dolls made by community group Lactea/ORIGEM, Brazil 主要資源中心的網站 · International Baby Food Action Network <www.ibfan.org> · International Lactation Consultant Association <www.ilca.org> · Lactnet <peach.ease.lsoft.com/archives/lactnet.html?> · La Leche League International <ww.lalecheleague.org> · Linkages <www.linkagesproject.org> · Nursing Mothers’ Association of Australia <www.nmaa.asn.au> · National Breastfeeding Media Watch Campaign, Texas, USA <www.tdh.texas.gov/lactate/media.htm> · United Nations Children's Fund (UNICEF) <www.unicef.org> · UNAIDS <www.unaids.org> · World Health Organization <www.who.int> · Cochrane Collaboration <www.cochrane.org> · Dr. Thomas Hale, Breastfeeding Pharmacology Page <neonatal.ttuhsc.edu/lact/> · Pub Med <www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez> · Stop POPs www.stoppops.org · 中文網站 http://www3.vghtc.gov.tw:8082/ped/family/breast/breast-feeding.htm 國際母乳哺育週協調及分發中心 全球協調者 WABA
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歐洲 BMAC 23 St. Andrew's Street 2nd Floor,Cambridge CB2 3AX, UK Fax: 44-1223-464 417 babymilkacti@gn.apc.org CoFAM
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Officer PINDA c/o Christine Quested Nutrition Centre Health Department Private Mail Bag Apia, Western Samoa Fax: 685-218 70 sio_b@samoa.net 感謝: 此活動折頁是由Erika Witte所寫， Doraine Bailey編輯． 感謝審稿人員： Annelies Allain, Cynthia Arciaga, Denise Arcoverde, Andrew Chetley, Stephanie Gabela, Ted Greiner, Arun Gupta, Alison Linnecar, Lakshmi Menon, Pamela Morrison, Gulnara Semenova, Judy Torgus, Sarah Amin 及Susan Siew. 繪圖：Liborio 及 Paulo Santos. 製作：Liew Mun Tip 及 C-Square Sdn. Bhd. 翻譯： 陳昭惠． 此計畫是由荷蘭外交部(DGIS)所資助． 國際母乳哺育行動聯盟 (WABA) 是一個個人及組織的全球聯盟，以保護、促進及支持母乳哺育． WABA針對因挪千替宣言採取行動，並且和聯合國兒童基金會有密切的聯繫． WABA不接受任何母乳代用品及相關器材或副食品廠商的贊助，WABA鼓勵所有參與國際哺乳週的成員尊重並遵守此道德規範。 當地聯繫者:
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