問:我餵母乳已一年一個月,從孩子六個月起,只聽到週遭的人此起彼落叫我斷奶的建議,,但我堅持到小孩一歲一個月. 現在小孩已一歲,吃牛奶就吐,不知是心理因素還是真的不適合吃牛奶,其他飲食都正常,請教您我是不是應該可以斷奶了?

答：母乳含有嬰兒所需要的各種營養素,雖然嬰兒配方奶公司努力追求要達到母乳的標準,但是目前沒有任何一種配方奶可以做到如母乳一樣,隨著寶寶的長大,不同時間的營養需求而有所改變.所有配方奶號稱添加的各種營養素母乳裡頭都有,因為母乳是嬰兒期的營養標準.母乳中還含有活細胞及各種抗體免疫球蛋白,提供嬰兒所需要的抵抗力.當嬰兒和母親在一起時,可由母乳中得到對抗所在環境的及時保護,這更是無法替代的. 隨著寶寶逐漸長大,母乳可能在寶寶所需營養上的所佔的比重會減低,但是母乳仍是奶製品類的最佳來源.除了提供寶寶抵抗病菌的保護,更同時提供寶寶所需要的肌膚接觸,溫暖的懷抱,及知道有人愛他的安全感.因此你會發現,當寶寶不舒服,煩躁, 累的時刻,他會吸得特別頻繁.醫學研究一再證實,即使是在歐美先進國家,沒有哺餵母乳的寶寶,得到中耳炎,腸胃道感染,及過敏性疾病的機會比較多,甚至於長大過程中得到癌症或其他慢性疾病的機會都有可能增加.所以世界衛生組織及聯合國兒童基金會於1999年建議:

• 在出生後半到一小時內開始哺餵母乳

• 零到六個月中純哺餵母乳

• 從六個月後給所有兒童添加副食品

• 持續哺餵母乳到孩子兩歲或兩歲以上

    美國小兒科醫學會於1997年底也提出類似的建議,建議所有的媽媽和寶寶應哺餵母乳到一歲以上.因此可以確定 "母乳到六個月以上就沒有營養"是絕對錯誤的說法.我們要強調的是,如同吃配方奶的寶寶在六個月後也應改添加副食品一樣,在六個月(每個寶寶的時間可能不太一定,但是不要早於四個月.)之後應添加適當的固體食物.

問:我的寶寶已經四個月了,她現在完全吃母乳,我如何知道她的營養夠不夠? 我的婆婆及媽媽都說她不夠 ㄏㄤˋ ㄋ一ㄥ,說得我一點信心都沒有.

答:如前所述母乳可以完全提供寶寶頭六個月所需要的營養,但是很多媽媽還是會擔心自己的奶水不夠寶寶吃.
嬰兒沒有吃到足夠奶水及營養的最可靠表徵是:

體重增加遲緩:
    出生後兩週體重仍較出生體重輕,頭三個月一個月增加少於五百公克.

尿量少:一天少於六次,尿深黃色且味道重
    寶寶的哭鬧,吸奶次數多寡,媽媽的奶脹不脹,與寶寶有沒有吃到足夠的營養並沒有關聯.寶寶有時長得特別快,或是身體不舒服心情不好時,都會吃得比較密,並不代表媽媽的奶水不夠.很多媽媽到了產後一兩個月後,因為分泌的奶水已經和寶寶的需求一樣了,所以不會有脹奶的感覺,但是仍分泌有足夠的奶水夠寶寶吃.

    請多利用健保手冊上前幾頁台灣地區六歲前男女生的生長曲線圖，不論是身高、頭圍、或體重的畫法都一樣。
圖底的橫線是嬰兒的年齡，每一列是嬰兒的兩個月，所以如果嬰兒是三個月大時，就是在第一列及第二列中間。圖邊的縱線是嬰兒的頭圍體重或身高。當你測量嬰兒的頭圍、體重、或身高後，在他年齡的那一列上對著他的頭圍、體重、或身高畫出一點。

   當你在不同的年齡測量過幾次後，可將這幾點連起來成一條線，這就是他的生長曲線。

    在圖上的幾條線是參考曲線，代表健康嬰兒的生長情形。每一條線上有3到97等數字，這是代表100位同年齡的嬰兒一起來排大小，頭圍、體重、或身高由最小數來第三個就是3個百分位，由最小數來第九十個就是90百分位。它們是上升的曲線，代表嬰兒如何隨著成長而增加頭圍、體重、或身高。在參考曲線範圍內都屬正常。人本來就有高矮胖瘦的差異性，並不是第97個百分位最好，第3個百分位就最差。重要的是，嬰兒有沒有照著自己的生長曲線速率在長大。在每次測量中有上下一條線的差異是可以接受的，但是如果第一次的測量嬰兒是位於第75個百分位，第二次測量變成第50個百分位，第三次測量變成第10個百分位，那就有問題了。使用生長曲線圖時需注意，目前的參考曲線圖是測量很多嬰兒的體重而得到的，而這些嬰兒大多是吃配方奶。完全哺餵母乳的嬰兒可能在頭3到4個月的體重增加較參考曲線快，但在4到6個月後，他們的體重增加可能會較慢，百分位可能降低兩條線。但是他們仍是健康的，並且吃到足夠的奶水。並非吃母乳的寶寶較不ㄏㄤˋ ㄋ一ㄥ ，而是吃不同食物的寶寶體重標準本來就不一樣。人類的嬰兒本來就是應該吃母乳的，以這個標準來看，說不定吃配方奶的嬰兒是太胖了些？

問:斷奶好難是不是? 我塗萬金油並告訴寶寶ㄋㄟㄋㄟ壞掉了,臭臭的.剛開始兩三天,他的反應還好,只是要哄很久才入睡,問他要不要喝ㄋㄟㄋㄟ,他說"臭臭不要".到了第四天因發燒睡不好,一直醒來哭鬧得很厲害,給他吸奶他也不要,可能他已經對ㄋㄟㄋㄟ失去信心了,一兩個星期來他都漫無目的歇斯底里的無理取鬧,生活作息亂七八糟,吃頓飯都不能好好吃(因他大部份時間都在發脾氣).因常哭鬧不已,所以常常要抱他很久.強硬的斷奶真的會造成孩子人格的缺憾?

答:我們以前常說要斷奶,但是近幾年來,小兒科醫師們比較喜歡使用離乳這個詞.因為在理想狀況下,隨著寶寶的成長,固體食物攝取量的增加,寶寶吸母乳的次數逐漸減少.有一天,他的心理滿足了,他長大了,他自然就不再吸媽媽的奶了.這可能是一歲,可能是兩歲,可能是六七歲.這是一個漸進的過程.然而,在我們現在的環境下,周圍的親朋好友或是我們的工作環境可能並不允許我們這麼做.周圍的人可能無法接受漸進式的離乳的方式,而要求我們狠下心來,幾天完全不讓寶寶吃母乳,甚至幾天都不要讓寶寶見到媽媽.對於後者的方式對寶寶到底有沒有影響,沒有人能有絕對的答案.到底好不好,也是見仁見智.重要的是,不論媽媽決定何時不再餵寶寶, 或是如何讓寶寶不再吃母乳,不要忘了寶寶還是需要我們的愛,當我們不再哺餵寶寶母乳時,我們需要用其他的方式讓他感覺到我們仍是愛他的.

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